Le traitement d'un lymphome peut varier significativement en fonction du type de lymphome et du du patient. Le traitement des lymphomes non hodgkiniens est distinct d’un lymphome à l’autre. Pour un patient âgé ou un patient jeune avec un lymphome agressif, le traitement sera différent. Il dépend également du stade auquel le lymphome se trouve.
Les principaux types de traitement du lymphome comprennent:
Chimiothérapie
Utilisation de médicaments pour tuer les cellules cancéreuses. La chimiothérapie empêche la division cellulaire et donc la prolifération des cellules cancéreuses. Des schémas comme le R-CHOP, R-ICE, R-DHAP, R-GemOx sont souvent utilisés en première ligne.
Immunothérapie
Utilisation du système immunitaire du patient pour combattre le cancer. Les anticorps monoclonaux sont des exemples d'immunothérapie efficaces pour certains types de lymphomes.
Radiothérapie
Utilisation de rayonnements pour détruire les cellules cancéreuses en division, comme dans le traitement cancer des ganglions.
Thérapie Cellulaire
Remplacement des cellules cancéreuses par des cellules saines, comme dans le cas de l'autogreffe de cellules souches.
Thérapies Ciblées
Utilisation de médicaments pour cibler des anomalies spécifiques des cellules cancéreuses, améliorant ainsi le traitement lymphome.
Pour plus d’informations sur un traitement spécifique, parlez-en à votre médecin ou consultez les sections dédiées sur ce site.
Le traitement du lymphome non hodgkinien passe aujourd’hui très souvent en première ligne par une immunochimiothérapie, c’est-à-dire par l’association d’une chimiothérapie et d’un traitement biologique.
La chimiothérapie empêche la division cellulaire et donc les cellules cancéreuses. Vous reconnaitrez peut-être les noms de R-CHOP R-ICE, R-DHAP, GeMox,… N’hésitez pas à consulter votre médecin pour plus de détails.
L’immunothérapie, elle, permet de cibler les cellules malades grâce à un anticorps.
Processus
La chimiothérapie est généralement administrée dans le centre de jour de l'hôpital.
Effets secondaires
Les effets secondaires de l'immunochimiothérapie incluent:
Les effets secondaires de l'immunochimiothérapie incluent:
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La radiothérapie, souvent utilisée après la chimiothérapie, cible les cellules cancéreuses en division, endommageant leur capacité à se multiplier. Elle utilise des rayonnements ionisants pour cela. Bien qu'elle puisse affecter les tissus sains, ces derniers peuvent se rétablir entre les séances. La dose de radiation est administrée en plusieurs fois sur une période variable. Chaque séance dure environ dix minutes, et le traitement n'est pas douloureux ni radioactif.
Effets secondaires
Ce sont les effets indésirables habituels de la radiothérapie:
qui dépendent de la région de l’organisme qui est traité.
Des conseils sur l’alimentation, les soins du corps et la délivrance de médicaments permettent d’éviter et/ou de soulager efficacement ces effets secondaires.
Des conseils sur l’alimentation, les soins du corps et la délivrance de médicaments permettent d’éviter et/ou de soulager efficacement ces effets secondaires.
L’immunothérapie comprend tous les traitements qui exploitent le système immunitaire pour traiter les maladies.
L’immunothérapie pour le cancer comprend différentes stratégies et techniques qui manipulent le système immunitaire pour générer une réponse immunitaire plus efficace contre les cellules malignes.
Téléchargez la brochure sur l’immunothérapie pour plus d’information sur le système immunitaire.
Ces traitements comprennent notamment:
Chacune de ces méthodes vise à renforcer la réponse immunitaire de l’organisme au cancer, ce qui permet de mieux contrôler, voire de guérir cette maladie.
Ce sont des médicaments qui peuvent réactiver le système immunitaire là où il est désactivé par la tumeur.
Fonctionnement
Les cellules cancéreuses peuvent transmettre certains signaux d’inhibition aux cellules T pour empêcher leur activation. En inhibant les cellules T, elles empêchent le système immunitaire de les attaquer. Les inhibiteurs de points de contrôle peuvent désactiver cette inhibition. Cela permet au système immunitaire d’attaquer à nouveau la tumeur chez certains patients.
Plus d’info? Téléchargez la brochure sur l’immunothérapie.
Les anticorps bispécifiques se lient à deux cibles pour renforcer la réponse immunitaire contre le cancer. Ils peuvent se lier à deux cibles ou plus pour identifier et détruire les cellules cancéreuses. Généralement, il y a au moins une cible sur une cellule cancéreuse et une cellule du système immunitaire qui est stimulée pour tuer les cellules cancéreuses. Un exemple typique est BiTEs : la liaison se fait sur les cellules T. Les anticorps trispécifiques peuvent encore se lier à un antigène supplémentaire sur la cellule T de l’organisme, ou à deux cellules cancéreuses ou à deux cellules T, ce qui permet une activation supplémentaire et une élimination plus efficace de la cellule cancéreuse.
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Les anticorps monoclonaux ciblent et détruisent spécifiquement les cellules cancéreuses. Ils peuvent se lier à des antigènes présents sur la surface des cellules cancéreuses et déclencher une réponse immunitaire pour détruire ces cellules.
Fonctionnement
Ce sont des anticorps synthétiques qui se fixent à une cible spécifique ou un antigène pour détruire la cellule cancéreuse. La fixation directe de l’anticorps synthétique à la cellule cancéreuse sert de signal d’alarme pour alerter le système immunitaire et détruire la cellule cancéreuse. Une autre manière d’activer le système immunitaire par le biais des anticorps consiste à supprimer les points de contrôle inhibiteurs utilisés abusivement par les cellules cancéreuses pour supprimer le système immunitaire (mais ceux-ci sont abordés séparément). En outre, les anticorps peuvent également occuper et bloquer les récepteurs de croissance à la surface de la cellule cancéreuse afin d’empêcher la division cellulaire. Cela peut également être fait indirectement en utilisant des anticorps qui ciblent les signaux de croissance présents dans l’environnement de la cellule cancéreuse.
Anticorps liés à une substance toxique ou à un rayonnement Un dernier moyen ingénieux de détruire les cellules cancéreuses à l’aide d’anticorps synthétiques consiste à associer l’anticorps à une substance toxique telle qu’une chimiothérapie, une cytokine ou un rayonnement, afin qu’il soit administré de manière ciblée à la cellule cancéreuse.
Pour en apprendre plus sur l’immunothérapie, téléchargez notre brochure.
Administration de cellules souches provenant d’un donneur (allogéniques) qui se transforment en un nouveau système immunitaire.
Fonctionnement
Dans le cas d’une greffe allogénique de cellules souches, le système immunitaire et la moelle osseuse du patient sont d’abord en grande partie détruits par une combinaison de chimiothérapie et/ou de radiothérapie et/ou d’anticorps. Ce prétraitement intense peut détruire certaines des cellules cancéreuses restantes, mais son objectif principal est d'éviter que les cellules souches du donneur ne réagissent contre l'hôte. En outre, Il est également important d'utiliser des cellules souches d'un donneur ayant un type de tissu similiare. À cet égard, l’héritage génétique joue un rôle, ce qui signifie que l’on cherche d’abord un donneur (HLA-identique) approprié au sein de la même famille (frères et soeurs). Si celui-ci n’est pas trouvé, il peut être fait appel à une banque mondiale de donneurs. Si cette recherche est également infructueuse ou prend trop de temps, on peut rechercher des donneurs semi-identiques (haplo-identiques) au sein de la famille. Enfin, le sang du cordon ombilical est également une option.
Les cellules souches saines du donneur se transforment en un nouveau système immunitaire qui reconnaît et attaque les cellules cancéreuses. De nombreuses cellules immunitaires matures sont administrées en même temps que les cellules souches.
Pour certaines maladies agressives, il s’agit de la seule option pour guérir la maladie. Cependant, il s’agit d’un traitement très lourd qui comporte un risque élevé de complications (graves), voire de décès.
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Dans le cas d'une autogreffe de cellules souches, les cellules souches du patient sont d'abord prélevées, puis le système immunitaire et la moelle osseuse du patient sont en grande partie détruits par une combinaison de chimiothérapie et/ou de radiothérapie.
Les cellules souches prélevées du patient sont ensuite réinjectées dans son organisme. Ces cellules souches saines se rétablissent et régénèrent la moelle osseuse et le système immunitaire du patient. Contrairement à une greffe allogénique, il n'y a pas de risque de rejet immunitaire puisque les cellules réinjectées proviennent du propre corps du patient.
L'autogreffe de cellules souches est souvent utilisée pour traiter certaines formes de cancer, notamment les lymphomes et les myélomes multiples. Bien que ce traitement soit lourd et comporte des risques de complications (notamment d'infections dues à la suppression temporaire du système immunitaire), il est généralement moins risqué que la greffe allogénique, car il évite les complications liées au rejet et à la maladie du greffon contre l'hôte.
Pour certaines maladies agressives, l'autogreffe de cellules souches peut offrir une chance de rémission ou de guérison. Cependant, elle nécessite une hospitalisation prolongée et une surveillance étroite pour gérer les effets secondaires et les risques potentiels associés au traitement.
Au début de l'immunothérapie, certains patients peuvent ressentir de la fièvre, des nausées ou des maux de tête. Les médecins peuvent recommander des médicaments pour soulager ces symptômes. Bien que rares, les réactions allergiques sont possibles et doivent être surveillées attentivement car elles sont plus graves. Cependant, le traitement par immunothérapie n'est généralement pas interrompu, mais des médicaments antiallergiques et corticosteroides peuvent être prescrits si nécessaire.
La thérapie CAR T est une forme spécifique de thérapie cellulaire où les cellules T du patient sont modifiées pour attaquer les cellules cancéreuses. Cette thérapie a montré des résultats prometteurs dans les cancers du sang, y compris certains types de lymphomes.
Fonctionnement
La thérapie CAR T commence par le prélèvement des cellules T du patient. Ces cellules sont ensuite modifiées en laboratoire pour exprimer un récepteur antigénique chimérique (CAR) qui permet aux cellules T de cibler et de tuer les cellules cancéreuses. Les cellules modifiées sont ensuite réintroduites dans le corps du patient, où elles recherchent et détruisent les cellules cancéreuses.
À ce stade, les CAR T sont administrées aux patients en rechute après l'échec des premières lignes de traitement.
Pour plus d'informations, veuillez visiter notre page dédiée à la thérapie CAR T.
Pour en savoir plus, visitez nos sections dédiées. Ensemble, nous pouvons vous aider à mieux comprendre et gérer cette maladie.
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