Le cancer du sein est une maladie génétiquement et cliniquement diversifiée, avec différents sous-types. La méthode de classification la plus largement reconnue est basée sur l'immunohistochimie, qui évalue l'expression des récepteurs hormonaux (RH) tels que l'oestrogène (ER), la progestérone (PR) et le récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2).
Le cancer du sein triple négatif (CSTN) représente environ 15% de tous les cas de cancer du sein et est plus fréquemment diagnostiqué chez les femmes jeunes et préménopausées.
Le cancer du sein triple négatif (CSTN) est considéré comme particulièrement agressif, environ 40% des patientes développant des métastases (CSTN métastatique, CSTNm) après le traitement initial. Le taux de survie à long terme des patientes atteintes d'un cancer du sein triple négatif est faible: les taux de survie relative à 5 ans sont de 92% pour une maladie localisée, de 67% pour une maladie régionale et de seulement 14% pour les patientes chez qui une maladie métastatique a été diagnostiquée4. Ce mauvais pronostic est en partie dû à l'inefficacité des thérapies ciblées qui fonctionnent pour d'autres types de cancer du sein. Bien que le CSTN et le CSTNm répondent initialement à la chimiothérapie, ils ont tendance à y devenir résistants ou réfractaires. Le cancer du sein de type CSTN/CSTNm récidive environ deux fois plus vite que les autres types de cancer du sein5. Cependant, des progrès récents dans l'utilisation de nouveaux conjugués anticorps-médicaments (ADC) pour le traitement du cancer du sein CSTNm ont montré des résultats prometteurs, offrant plus d'options de traitement et d'espoir pour les patients atteints de cancer du sein CSTNm6.
Le cancer du sein (CS) RH+/HER2- est le sous-type le plus répandu, représentant 70% de tous les cas de cancer du sein. Ce sous-type a généralement un pronostic plus favorable que les autres.
Les taux de survie relative à 5 ans sont de 100% pour les maladies localisées, de 90,5% pour les maladies régionales et de 35,4% pour les patientes chez qui une maladie métastatique a été diagnostiquée4. Dans le cas du CS RH+/HER2-, la surexpression des récepteurs hormonaux permet aux oestrogènes et à la progestérone de stimuler la croissance et la prolifération de la tumeur; c'est pourquoi la thérapie endocrinienne (TE) est généralement utilisée comme traitement standard, souvent associée à des inhibiteurs de CDK4/6 ou à des thérapies ciblées, le cas échéant.
Cependant, lorsque le cancer progresse sous ET, le traitement du RH+/HER2- CSm devient plus diffcile et les options thérapeutiques se limitent souvent à différents schémas de chimiothérapie à agent unique. La médiane de survie globale avec la chimiothérapie après résistance à l'ET n'est que d'environ un an et diminue encore avec chaque régime de chimiothérapie ultérieur7. Par conséquent, les patientes atteintes d'un RH+/HER2- CSm résistant à l'endocrinothérapie ont besoin d'options thérapeutiques alternatives qui prolongent leur survie et préservent leur qualité de vie.
Ces dernières années, des études portant sur de nouveaux conjugués anticorps-médicaments (ADC) pour le cancer du sein RH+/HER2 ont donné des résultats prometteurs, offrant davantage d'options thérapeutiques et donnant de l'espoir aux patientes atteintes de ce sous-type de cancer du sein.
Le cancer du sein HER2+ représente environ 15% de tous les cas de cancer du sein et se caractérise par la surexpression du gène HER28. Ce sous-type est considéré comme plus agressif et avait auparavant un très mauvais pronostic. Cependant, les traitements ciblant HER2 ont considérablement amélioré les résultats pour les patientes atteintes de ce type de cancer du sein. Par conséquent, le taux de survie à 5 ans pour le cancer du sein HER2+ au stade précoce est maintenant de près de 90%, et de 46% pour le cancer du sein métastatique4. Les options thérapeutiques vont de la chimiothérapie aux ADC et à divers autres agents ciblés.
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